伪造病历骗保20余万元，梅州某保险公司“内鬼”落网

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日防夜防，家贼难防”。梅州一男子利用其保险公司员工的身份，“巧借”工作上的便利，冒用他人身份投保，故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，先后骗取保险费20余万元。近日，五华警方经缜密侦查，破获了该起保险诈骗案，抓获2名犯罪嫌疑人。

今年4月27日，五华县公安局经侦大队接到梅州市公安局经侦支队移交线索：某保险公司梅州分公司在例行检查中发现在2018年12月至2020年3月期间，有11单保险单据的事实材料系伪造，怀疑有人编造保险事故骗保。

该局经侦大队立即受理该案，并组织民警开展调查。经过大量走访和耐心细致的工作，民警及时固定、调取相关证据资料。同时，结合侦查分析研判，确定该保险公司原员工何某雄（男，30岁）及其父亲何某苑（男，57岁）有重大作案嫌疑。

8月17日，该局经侦大队民警经过精心布控，在梅州市梅江区芹洋西路一小区抓获犯罪嫌疑人何某雄，现场缴获手机、银行卡等物品及涉案保险资料一批。同日，民警又在梅江区西郊街道将犯罪嫌疑人何某苑抓获。

经审讯，2人交代了犯罪事实。2018年12月至2020年3月期间，犯罪嫌疑人何某雄伙同何某苑通过网络黑产等途径购买他人身份证及银行卡，在微信商城上冒用他人身份投保某保险公司的意外险。随后，何某雄伪造住院病历及医疗费发票，虚构保险事故，在网上向保险公司申请理赔。理赔审核通过后，何某雄通过花钱雇人或委托父亲何某苑等方式，将伪造的病历、身份证、银行卡等虚假资料提交给该保险公司。保险公司支付理赔金至被冒用人的银行账户，何某雄再持银行卡取现。短短一年多时间，2人就冒用他人身份向该保险公司索赔20多次，合计诈骗保险金20余万元。

据办案民警介绍，犯罪嫌疑人何某雄于2017年8月份开始在该保险公司工作，今年3月份才离职，对保险业务非常熟悉。为掩人耳目，作案时，何某雄都是通过微信商城选择短期意外险进行投保，且大部分理赔项目在1万元以下，理赔流程简便、出险时间短，其中有几起理赔还是由其本人受理的。因其具有医学专业知识，所以编造的保险事故均为“骨折”出险。

目前，犯罪嫌疑人何某雄及其父亲何某苑因涉嫌保险诈骗罪被采取刑事强制措施，案件正在进一步审理中。

近年来，保险诈骗案件屡见不鲜，给保险公司带来了一定的经济损失。在此，五华警方提醒广大群众，骗保行为将会被追究刑事责任，一旦入罪，便是一生污点 ，大家切勿以身试法。

【来源】 南方报业传媒集团南方

吴凤丹

必须清除内鬼