羊水污染对胎宝宝的影响有多大？

羊水污染对胎宝宝的影响有多大？
搜狐母婴2015年12月21日10:270
羊水，是守护胎宝宝的生命之水，可是近年来，受环境污染、病毒感染、产妇高龄等因素的影响，使得羊水污染症状呈上升趋势。如果准妈妈在怀孕期间出现羊水污染，到底对宝宝的影响有多大呢?

名词解释：羊水
羊水是古名词，来源为中医阴阳理论。古字中，「羊」和「阳」是相通的，阳、羊二者同音，代表人类生命之始，离不开阳，故称人类生命起始之源为「羊水」。是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。
在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分；之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。
羊水是如何形成的呢？
一般认为早孕时羊水来源是母体血清的透析物质，这时水分也能透过胎儿皮肤，因此羊水也能来自胎儿血浆。
当孕龄增加时羊水量也增加，孕4个月起胎儿尿液也混入羊水中，羊水中各种电解质的浓度下降，如钠的含量下降，到足月时羊水的渗透压较母体与胎儿血浆低20～25mmol，胎儿在孕18周时每24小时可产生尿量约为7～17ml。足月时每小时尿量可达43ml。这些都是羊水的主要来源。
另一方面，胎儿胃肠道可以吞咽较多的羊水，从而取得羊水量的平衡。另外，呼吸道分泌物也能进入羊水。因此在孕4个月时羊水量约为200ml，至孕34～35周时为980ml。以后羊水也会稍减少至孕40周时约为800ml。到孕42周之后羊水会进行性减少，临床上医生常常依据羊水量的多少来了解胎儿在宫内是否健康。
什么污染了羊水？
羊水污染主要体现在以下三个方面：
1、胎粪污染
胎便污染的程度大致分为三种：
Ⅰ度 羊水澹绿色或澹黄色、稀薄。表示胎儿有慢性缺氧，处于代偿期。
Ⅱ度 羊水呈深绿色、混浊质厚有粪块。胎儿处于急性缺氧期。
Ⅲ度 深褐色、粘稠呈煳状。胎儿皮肤、脐带、胎膜、胎盘均可黄染。为缺氧的亚急性期，缺氧至少6小时以上。
胎粪污染是医生较担心的情况，因为羊水到达3度污染的时候，就表明出现了胎儿宫内窘迫，随时可能会胎死腹中。不过一般没有临产征兆的时候，这种情况还是很少见得。
2、胎脂
胎脂混合于羊水当中也算是污染，这种情况多见于39周之前，不过这只是胎儿不成熟、胎儿偏大，使得胎脂漂浮在羊水中，它一般不会对胎儿造成伤害，不需过于担心。
3、胆汁淤积
胆汁淤积混合在羊水中，羊水里的主要物质有胎水、脆毛，如果B超检查时，发现羊水比较浑浊，这就表明胎儿的情况不是很好，应该马上分娩。
病毒感染、产妇高龄易导致羊水的污染
济南军区总医院在2006年至2009年共收治了621例羊水污染分娩产妇，并且通过临床资料和跟踪随访，分析其对胎儿的危害。医院研究对象的年龄为22岁-37岁。根据羊水污染共分为：Ⅰ度污染227例(37.1%)，Ⅱ度混浊232例(37.9%)，Ⅲ度混浊153例(25.0%)。
研究表明，造成羊水污染的原因多种多样，除了不可避免的遗传基因突变外，还与环境污染、病毒感染、产妇高龄或伴有患有糖尿病、血型不合、妊娠高血压、贫血等相关。
羊水对于胎儿有什么作用？
● 在妊娠期，羊水能缓和腹部外来压力或冲击，使胎儿不至直接受到损伤。
● 羊水能稳定子宫内温度，使不至有剧烈变化，在胎儿的生长发育过程中，胎儿能有一个活动的空间，因而，胎儿的肢体发育不至形成异常或畸形。
● 羊水可以减少妈妈对胎儿在子宫内活动时引起的感觉或不适。
● 羊水中还有部分抑菌物质，这对于减少感染有一定作用。
● 在分娩过程中，羊水形成水囊，可以缓和子宫颈的扩张。
● 在臀位与足位时，可以避免脐带脱垂。
● 在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎儿的压迫，尤其是对胎儿头部的压迫。
● 破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。
羊水污染会造成什么影响？
正常的羊水是无色透明或带有轻微的浑浊，但是如果羊水污染，会导致出现胎儿缺氧的症状。严重的情况下，会导致出现吸入性肺炎等疾病，还有部分孩子羊水污染之后，动作发育有时口吃。
羊水污染与肺炎密切相关
宝宝最怕得肺炎，然而研究发现，遭受羊水污染的婴儿最易染上可怕的吸入性肺炎。
该院课题负责人、产科主任郝天羽解释，污染度高的产妇，会伴随胎心率异常、变异、消失，则新生儿的窒息率明显增高。缺氧使胎儿呼吸运动加深，污染羊水被吸入，所以出生后出现新生儿吸入性肺炎。
“一名女婴出生后“发热4天，反复抽搐1天”，体温39.8℃，神志不清，皮肤黄染，考虑为“羊水污染引起的中枢神经系统感染”。医生做了吸氧、药物抗感染、脱水等治疗。但病情不断恶化，抢救无效死亡。
在研究资料上，记录了不少例此类患儿。不过，也有部分产妇因为受污染程度较轻，无明显缺氧因素，新生儿发育良好。
宝宝开口说话晚于正常小孩
俗话说，“一岁学语二岁学步”。小宇的妈妈是随访中的一员。她看见隔壁邻居家的小宝宝，10个月已经会开口叫妈妈。但自己宝宝快一岁半了，还是不能说话，心里真是太着急了。宝宝说话迟是正常的吗?在随访中，研究人员发现，许多爸爸妈妈都有像小宇妈妈一样的疑问。
宝宝的语言以及动作、适应性行为的发育迟缓，都提示着宝宝可能存在语言障碍。郝天羽推测，羊水污染的一些物质进入血液循环，刺激大脑，使脑神经细胞慢性中毒，影响脑的正常发育。大脑发育不良引起了语言中枢受损。
还有部分孩子动作发育与语言能力相对周围的同龄人要强，但有时口吃。
部分孩子情感交流能力弱
郝天羽称，在新生儿的神经—行为评分中，吸入污染羊水的婴幼儿，得分均低于正常儿童。这意味着这些孩子在情感和行为方面更容易出现异常。
国外也曾有研究证实，此类儿童的情商(EQ)会比较差，可能的原因是这些产儿吸入了含有胎粪的羊水，对大脑颞叶产生了刺激，而大脑颞叶是情绪的神经中枢。
郝天羽表示，羊水污染的部分孩子交流能力相对较弱，在幼年容易出现孤独症。“大约有20%的孩子发生了感统失调综合征。”郝天羽说，这样的小孩子在今后的学习中，会有注意力不集中的现象，对微小的刺激尤为在意，比如在听老师上课时，一只苍蝇飞过去后，孩子会盯着仔细看半天，这种行为显然会分散孩子的注意力。

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小么温馨提示：
怀孕期遇到羊水浑浊，准妈妈应该引起足够的重视，积极去寻找病因，对症治疗。
可以在医生的建议下，去进行一个胎心监测，看看胎儿胎心率是否正常，以估计胎儿在腹中的缺氧情况。同时要采取左侧卧位的姿势吸氧，这样的好处是可以增加胎盘血液供应，缓解胎儿氧供情况。最后，小编嘱咐准妈妈应该定期去做好产检工作。
羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。但隔了一层肚皮，我们实在很难正确地去评估羊水的多少。医院大多是通过B超来了解羊水量的状况，采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。
方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。
羊水过少，也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。因此，当出现羊水过少现象时，应立即先找出病因。
反之，一般情况下正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4 周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多(polyhydramnios)，最高可达20000ml。
多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。
慢性羊水过多，发病缓慢，孕妇比较适应，症状较轻。但子宫高度膨胀时，亦有压迫症状。
急性羊水过多患者，常产生严重的压迫症状，主要症状：
(一)腹部胀痛、消化不良；
(二)膈肌上升、心脏移位，影响心肺功能，出现呼吸急促、心悸、脉速，不能平卧；
(三)因腹腔压力高、静脉回流受阻，出现外阴及下肢水肿、静脉曲张。
因子宫张力过高，容易发生早产，合并妊高征多。胎膜破裂时，大量羊水迅速流出，子宫骤然缩小，易引起胎盘早剥。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血。腹部检查：腹壁紧张，皮肤发亮，腹部膨大显着大于妊娠月份，宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感，胎位异常，多扪不清，胎心遥远或听不清，胎头浮沉感明显。
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