脖子会“响”是颈椎病吗？

复旦大学附属华山医院骨科 郑超君
长期伏案工作、直视电脑以及缺乏运动等因素造成了越来越多的白领开始出现了颈肩部不适表现，很多人发现，久坐后只要稍微转动一下脖子，就会听见脖子里“嗝嗝”作响。很多人对此不明就理，认为是否是得了颈椎病？颈椎是否会因此“断掉”造成瘫痪？
可以肯定的，脖子会“嗝嗝”作响并不是颈椎病所造成的，因而瘫痪也就更无从谈起了。那么脖子响到底是什么原因造成的呢？
脖子响在医学上通常被称为“颈椎弹响”。一般来说，有三种情况可能会引起颈椎弹响。
第一种情况，也是最常见的原因是颈椎关节弹响，一般认为有三种原因构成。
1、气体逃逸。我们人体关节间有一种叫做滑液的液体，是用来润滑关节用的。这种滑液内含有一些气体，这些气体在滑液中形成气泡。当我们运动脖子时，颈椎小关节之间产生相对滑动，滑液中的气体急速跑掉，就造成了响声。而由于颈椎后方存在着许多的小关节，因此，在转动脖子的时候有时就会出现一系列的弹响声。
2、肌腱韧带与关节摩擦。当我们处于低头工作或颈部肌肉紧张状态时，肌腱韧带与颈椎后方小关节是存在相对移位的，时间过久之后肌腱韧带与颈椎后方小关节囊之间可能存在相对粘连，因此当你转动颈椎时，肌腱韧带在运动中会回复到原来的位置上，而此时就会出现弹响声。
3、颈椎小关节面磨损。即便是轻度的关节磨损也会造成相邻关节面之间运动时的摩擦力上升，从而引起关节磨擦、产生响声。
第二种情况是颈椎软组织或韧带相互摩擦发声。我们颈部的肌肉、软组织根据深浅不同可以分为许多层。当我们活动颈部的时候，各层之间存在着轻微地相互滑动。当我们有肌肉劳损的时候，局部软组织之间就会存在渗出，而由于渗出液具有一定的粘度，会使各软组织之间的滑动不再那么顺畅，而这就是造成脖子运动时弹响的主要原因之一。由于响声发生过后，会使原来出现劳损部位得到放松，因而我们会觉得相对舒服，但是通常在一段时间后，由于软组织劳损仍然持续存在，因此弹响仍然会反复发生。
另外一种情况是则是较为少见的C6与C7棘突先天性过长，在运动时两者会出现摩擦，从而产生弹响。部分正常人存在C6与C7棘突先天性过长的情况，而这一现象在正常人群中是不存在的。
一般来说，仅有弹响，而无明显的疼痛，同时也不伴有肢体活动或感觉障碍者并不属于病理性弹响，与颈椎病更无相关性，不必为此过于惶恐不安，更不建议因此而盲目进行颈肩部推拿按摩治疗，尽管弹响后会明显缓解颈肩不适，但在不予以影像学检查明确颈脊髓具体现状的情况下，反复予以过度被动运动可能反而会加重原有的亚临床的颈椎病，甚至因而产生不可恢复的运动或感觉障碍。

不是，是累了，才会响。

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