花费18万，报销17万 “社保+商保”让贫困户看得起病

老友记

花费18万，报销17万 “社保+商保”让贫困户看得起病


来源:中国网

对江西省井冈山市坪乡马源村居民魏宇来说，2017年12月将终身难忘。因患多发性骨髓瘤在医院诊治10个月后，他收到了17.73万元的费用清单，这个数字让这位当地的红卡贫困户一度觉得天要塌了。庆幸的是，因为基本医保和补充保障的跟进，让他体会到了保险扶贫的巨大作用。

脱贫攻坚是全社会的关注焦点，我国农村贫困人口中，因病、因残致贫比例居高不下，是脱贫攻坚战役中难啃的“硬骨头”。而脱贫攻坚事业与扶危济困、提供保障的保险业有着天然契合点，于是，健康扶贫不仅成为我国社会保障体系中的重要一部分，同时也被证实能有效发挥扶贫的兜底作用。

以魏宇为例，17.73万元的花费里，基本医保支付3.63万元，大病保险支付1.3万元，由于涉及到社保目录外用药，剩余12.8万元本应自付，但井冈山贫困人口补充医疗保险，将这12.8万元以90%的比例报销，最终，魏己成只承担了1.28万元，总报销比例由27.8%提高到了92.8%，大大缓解了他的医疗费用压力。

在我国，以基本医疗保障为主体、多种形式补充保险构筑的多层次医疗保障体系，为商业保险发挥专业优势助力脱贫攻坚提供了天然土壤。基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业补充医疗保险等共同发力，不仅充分发挥了社保、商保的合作优势，也成为贫困人口医疗费用“微支付”的重要保障。

在基本医疗保险的基础上，商业保险公司全面参与经办的大病保险，是被连续7年写进政府工作报告中的关键词。从2013年提出“拓展大病保险”到2017年“完善大病保险制度，提高保障水平”，再到2019年政府工作报告中提到“居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险”，充分肯定了大病保险制度实施5年多来的成绩，也肯定了商业保险在多层次医疗保障体系中发挥的作用。有关统计数据显示，大病保险制度建立以来，坚持政府主导、商业保险机构专业运作，不仅实现了全国覆盖，还使患者合规医疗费用报销比例在基本医保基础上平均提高了12%，累计超过1700万人次受益。

在大病保险的基础上，各地根据实际情况探索建立贫困人口商业补充保险，构筑起防止因病致贫的又一道防线。以井冈山为例，早在2015年，当地政府就开始尝试利用商业保险解决贫困人口的高额医疗费用问题，并于当年联手泰康养老，为重点扶贫人群“红卡户”的5549人，办理疾病医疗补充商业保险；2016年，井冈山又将保障人群覆盖至全体贫困农民，2017年继续扩大至城镇职工贫困人口。这种由点及面、试点推广的兜底保障形式，将当地贫困人口的医疗报销比例提高到90%，单次住院最高赔付比例达到了99.45%。“对于商业保险公司来说，经办大病、扶贫补充保险是社会责任的体现，在此基础上才能更好发挥商业保险的补充作用。”泰康养老保险股份有限公司副总经理刘洪波表示。

因病返贫、因病致贫是扶贫硬骨头的主攻方向，这个事情是一个长期的、不随着2020年宣布消灭绝对贫困以后就会消失的。长远来看，以社保+商保为主力构筑的多层次医疗保障体系，不仅能发挥社保在扶贫攻坚中的基础性作用，也可以通过商保来解决目前扶贫事业中出现不平衡、不充分的问题，确保扶贫更精准，进而提高贫困户的保障水平。

(责任编辑：李伟)

杨子颖

因病致贫，太多了

吴凤丹

关爱贫困户

心静如水

要让贫困户看得起病，关爱贫困户

夜雨

社保+商保，可以。不用担心看不起病！

确保扶贫更精准，进而提高贫困户的保障水平。

灵魂的传说

如果每个病人都能报，社会就和谐了

风雨同路小龚

希望大家都能看得起病！

李么么

要是这样，老百姓就有好日子过了

灵魂的传说

全部报销最好