平素体健的李先生带着感冒连续熬夜加了几天班,终于发烧病倒了。到了医院,医生检查了身体,让李先生打吊针。 疾病缠身的李先生惦记着公司还有许多事没做完,看着滴管里的液体缓慢地一滴、一滴……觉得好焦急,好难捱啊,什么时候才能滴完啊。 终于趁护士不注意,把调节器往上推了一下。但是几分钟之后,就觉得血管胀得难受,沿着扎针的血管还痒了起来。 这时护士来巡视,发现了李先生的吊瓶滴得特别快,赶紧给调了回来,并且一脸后怕地说:「幸好没引起严重的输液反应!」 什么是输液反应? 护士刚受了一惊,小脸微微愠红,没好气地说:「输液反应,就是在打吊针的过程中或者打完 2 小时之内出现的不良反应,这种不良反应跟吊的是什么药物关系不大,主要跟打吊针这个操作有关系。」 「啊,打吊针还能有不良反应?这是为什么?」 「有的时候,是因为药物在生产、运输、贮存中的差错造成含有的热原(导致人体发烧的物质)或微粒超标了; 有的时候,是因为操作过程里操作不当或者消毒不严格; 更多的时候,是因为患者本身的体质问题,尤其是老年人,小孩子,伴有发热、脱水、心脏疾病或是免疫能力较低的患者。」 输液反应会有哪些表现? 护士继续补充道: 「最常见的就是发冷发热,其次是脉管炎,就是像你这样,沿着扎针的静脉出现又胀又痛又痒的情况。此外,还有头痛、发绀、恶心、皮疹、大汗等,严重的甚至要抽搐、呼吸困难、血压下降,乃至急性心衰都有可能啊!」 「原来打个吊针还要冒这么大风险?」 「出现输液反应的几率并不很高,平均发生率仅为 0.22%,也就是一万个输液的人里才有 22 个会出现输液反应。同时,为了避免出现输液反应,从研发制药到医护人员,都做了很多努力。」 「静脉用药物出厂之前都要经过严格的把关,除了确保无菌外,每 1 mL 液体中 10 μm 以上的不溶性微粒不得超过 20 个,25 μm 以上的微粒不得超过 2 个。这样做,都是为了防止这些微粒注入人体后引起发热反应和过敏反应。 医生在接诊病人时,除了询问药物过敏史,注意药物配伍禁忌,也会避免不必要的合并用药。有时多种注射液分别做热原测定是达标的,放在同一瓶葡萄糖或者盐水里时就超标了,因此医生一般情况下不在同一瓶中添加多种药物,宁可让病人多吊几个瓶,也要避免不同药物中的热源、微粒叠加而导致出现输液反应的风险升高。 护士在配药时,会复核是否存在药物配伍禁忌,在清洁区进行配药,严格消毒,甚至抽药时进针的角度也有讲究,都是为了避免微粒形成或落入液体中。」 护士说到这里,不觉又嗔怪李先生一句:「我们做了这么多的努力,就是为了让你不要出现输液反应,你倒好,自己把滴速调快了!」 输液快了, 为啥会出现输液反应? 李先生赶紧陪了个笑脸,嘻嘻道:「姑娘别生气,我这不是不知道嘛。可是你们既然已经重重把关,我打的药都是好的药,就是打快了点儿,怎么也不行呢?」 护士说道: 「首先,输液中的热源和微粒本来就是无法杜绝的,但只要控制在一定数量以下,发生输液反应的几率就可以大为降低。但输注过快,就等于一下子放了好多热源和微粒到血管里去,短时间内超标了,就容易引起发热、脉管炎等输液反应。 其次,对于老人、小孩,或是存在高血压、心衰等原发病症的患者,大量液体快速输注到血管里,对心血管系统可能造成一定的负担,尤其是原本心脏功能就很差的人,小心脏突然要多泵这么多液体,这怎么能受得了,一定是要严格按医嘱把控滴速的。 最后,有一些特殊的药物,慢慢吊没事,一旦快了就要出大事。比如用于治疗低钾血症的氯化钾,从配药浓度到滴注速度都有很严格的要求,如果输注过快,容易引起心律失常,甚至眼睁睁看着病人就没心跳了,立刻就要抢救!」 所以说,如果你不是学医的,不知道这里边的厉害,千万不要自己手欠去乱调滴速!再怎么急,也只能请医护人员来帮你看看能不能调。如果医生护士说不能调,就千万不要冒险!
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