最近,浙医二院接诊了一个蹊跷的病例,病人是个53岁的男性,因为会阴部灼伤来医院就诊,医生发现,除了会阴部反复难以愈合的溃烂面,病人肾功能异常,肺功能也很差,病情危重。这是什么原因造成的?了解真相后,见多识广的医生都大跌眼镜,原来,由于夫妻矛盾,病人的妻子给他穿了一条被百草枯浸过的内裤,百草枯通过破损的皮肤黏膜被人体吸收,引发中毒。 妻子用百草枯浸了他的内裤 这位患者是绍兴人,转到浙医二院之前,他已经在绍兴和杭州另外一家医院就诊过一段时间,原因是他会阴部有个巴掌大小的溃烂面,总也看不好,此时,他的肾功能和肺功能也开始出现问题,听说浙医二院的烧伤科很好,特地转诊过来。 接诊的急诊医生说,当时,病人的肺功能、肾功能都出现了很大问题,肺部CT看上去白白一片,提示有纤维化,病情非常危重。 为什么一个会阴部的溃烂面会引发这么大问题?医生找来了家属询问。起初,家属支支吾吾不愿说,直到意识到问题的严重性,才道出了事情原委—— 原来,患者和妻子感情不太好,妻子拿百草枯浸润了老张的内裤,然后再晒干。在女儿结婚的前一晚,老张穿上了百草枯浸过的内裤。 “患者的皮肤接触到百枯草之后,皮肤出现溃烂,而百枯草又通过破损的皮肤黏膜加速进入血液,所以出现肾脏损伤和肺损伤这些严重的中毒症状。”浙医二院急诊医学科张茂主任分析。 15毫升百草枯就可能致命 张茂主任说,浙医二院每年接诊100例左右百草枯中毒的病人,因这种情况中毒的,还是第一次。“有的患者在喷洒百草枯除草的时候,不小心沾染到了身上,通过皮肤进入血液中毒,但只要马上清洗,没有什么大问题。像这样百草枯长时间接触皮肤,从而引起中毒的,还真是罕见。” 百草枯属于剧毒农药,根据传统的经验,真正吸收量超过15毫升百草枯,中毒者已很难生还。张茂主任说,百草枯吸收很快,喝下之后迅速进入血液,扩散到组织,特别是肺。救治最大的难点是肺功能衰竭,临床上,很多病人会在2周左右因为肺功能衰竭而死亡。浙医二院每年接诊的100例左右的百草枯中毒病人,大概只有一半能救回来,很多就算救回来了,肾功能或肺功能多少也会有些损伤。 明确病因后,医生对这位绍兴的患者进行治疗,在急诊ICU呆了一周多之后,患者病情稳定,呼吸机也撤了,之后又转入烧伤科继续治疗。目前,这位患者已经出院,出院前的检查发现,他的肺部仍然存在纤维化。 前不久,医院还抢救了一位感情问题喝百草枯自杀的小伙子,人救回来了,目前来看,肾功能已经恢复,但肺功能还是遗留有损伤。 百草枯中毒应立即送医洗胃 张茂主任说,如果家里储存有百草枯,一定要放好,尤其要放在小孩子够不到的地方,千万不能将它分装在饮料瓶子里。浙医二院曾经接诊过误服百草枯的孩子,就是将装在饮料瓶里的百草枯误当饮料喝了。 万一不小心误服了百草枯,要马上催吐,大量喝水,然后送到最近的医院进行洗胃等基本急救措施,之后再转到大医院进行下一步治疗。百草枯病人的抢救,时间非常关键,进入血液的百草枯越少,生还的机会就越大。 有时候,百草枯中毒量不大,早期没什么明显症状,但也不能掉以轻心,因为可能会逐渐出现进行性的肺功能损害直至死亡。因此,如果确定或者怀疑百草枯中毒,都应该尽早去医院就诊。 因为百草枯是偏酸性的,民间有土法,马上喝大量的泥浆水,因为泥浆水是碱性的,或可以使一些百草枯失效,但不建议常规使用。 有个好消息是,2012年4月24日,国家农业部、工业和信息化部、国家质量监督检验检疫总局共同发布第1745号公告:2014年7月1日起,全国停止生产百草枯水剂,2016年7月1日停止百草枯水剂在国内销售和使用。希望因百草枯引发的悲剧可以因此绝迹。
|