戒烟者的福音：金雀花碱

梁永辉

伙伴们，你们还在为戒烟而烦恼吗？吸烟有害健康众所周知，更不要说妻子的劝诫，孩子的厌恶以及周围的人都要跟着吸二手烟。国家卫生计生委最近还起草了《公共场所控制吸烟条例(送审稿)》，所有室内公共场所一律禁止吸烟。此外，体育、健身场馆的室外观众坐席、赛场区域、公共交通工具的室外等候区域等也全面禁止吸烟。可是你懂得，戒烟哪是那么容易的！

戒烟的困难之处在于吸烟者有烟瘾。香烟中含有尼古丁（nicotine），尼古丁以受体调节的方式刺激大脑产生大量多巴胺(dopamine)，从而使吸烟上瘾者感到兴奋。多巴胺是一种神经传导递质，可以给人带来愉悦的感觉。但当吸烟上瘾者在一段时间后不吸烟时，尼古丁不再结合受体，多巴胺不再产生，吸烟者就会感到不适，从而感觉到烟瘾上来了需要再次吸烟，这时尼古丁再次结合受体释放多巴胺，愉悦感再次降临——饭后一支烟，赛过活神仙。

安慰剂对照试验表明，金雀花碱（cytisine）的戒烟效果要优于安慰剂。金雀花碱是一种在豆科植物（Leguminosae family）中发现的生物碱，类似伐尼克兰（编者按：伐尼克兰是一种由辉瑞公司（Pfizer）开发的戒烟药，商品名：Chantix/Champix），它是一种部分激动剂，可以与α4β2烟碱型乙酰胆碱受体（nicotinic acetylcholine receptor）高度亲和，该受体与尼古丁依赖有关。由Sopharma公司生产的金雀花碱药物被命名为Tabex，由Aflofarm Pharma公司生产的金雀花碱药物被命名为Desmoxan。

虽然金雀花碱在东欧以外的地方知名度不高，但是与其他戒烟方法相比它的价格非常低廉。使用金雀花碱疗法戒烟25天需要花费20～25美元，大大低于尼古丁替代疗法（每8到10周需要112美元～685美元）和伐尼克兰疗法（每12周花费474美元～501美元）。既然金雀花碱这么便宜，那么它的效果和其他方法相比怎样呢？新西兰奥克兰大学公众健康学系Natalie Walker博士领导的研究团队首次比较了金雀花碱疗法和尼古丁替代疗法，结果证明金雀花碱疗法要优于尼古丁替代疗法。

这项研究在新西兰进行。1310名有戒烟意愿的经常吸烟者(daily smoker)被随机分为两组，一组接受25天的金雀花碱疗法，另一组接受8周的尼古丁替代疗法。金雀花碱疗法组的受试者在25天的疗程中可以获得分发的金雀花碱药片，他们被要求在开始的4天中以自己的节奏减少吸烟量，第5天为设定的戒烟日（quit date）。尼古丁替代疗法组的受试者可以获得尼古丁戒烟贴、尼古丁口香糖、尼古丁戒烟含片或者尼古丁口香糖及含片。

研究结果表明，金雀花碱疗法组1个月持续戒烟率（continuous abstinence rate）为40%,从戒烟日开始一个月后655名受试者中有264名还在坚持戒烟，比尼古丁替代疗法组高9.3个百分点，尼古丁替代疗法组1个月持续戒烟率为31%，655名受试者中一个月后有203名仍然坚持戒烟。金雀花碱疗法在一周，两个月和六个月的戒烟效果均优于尼古丁替代疗法。研究结果还进一步表明，金雀花碱疗法的戒烟效果在女性受试者中要优于尼古丁替代疗法，在男性受试者中的戒烟效果不低于尼古丁替代疗法。但六个月后，金雀花碱疗法组受试者出现不良反应(主要是恶心，呕吐和失眠)的几率为204人288次，高于尼古丁替代疗法组的134人174次。

人们都说，是药三分毒。同样的，金雀花碱白璧微瑕，人们在为之惊喜的同时，仍然需要面对它可能带来的一些副作用。这一问题有待科学家进一步深入研究。

金山二少

我抽烟

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人们都说，是药三分毒